浓缩白(粒)细胞的输注常识

浓缩白（粒）细胞的输注常识
1、为何浓缩白（粒）细胞的应用日益减少？
 
    浓缩白细胞的输注实际上是应用其中的中性粒细胞。中性粒细胞减少与感染密切相关。用中性粒 细胞替代治疗从理论上讲是合适的。在临床工作中，浓缩白（粒）细胞输注后，对控制感染也确有一定疗效，但因下列原因，目前用量日益减少：
 
    （１）目前普遍采用的手工法制备浓缩白细胞，所含粒细胞剂量不足。机采法制备者尚无统一的质量标准；
 
    （２）粒细胞离体后，功能很快丧失；
 
    （３）粒细胞抗原性强，异型输注容易产生同种免疫反应；
 
    （４）浓缩白（粒）细胞输注后容易出现肺部并发症，还能传播病毒，如巨细胞病毒等；
 
    （５）浓缩白（粒）细胞中常混有大量有免疫活性的淋巴细胞，免疫功能低下病人输注后可导致移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）；
 
    （６）新型抗生素不断发展，无菌层流病房的应用，其抗菌、控制感染的效果不比输注浓缩白（粒）细胞差。
 
    2、在什么情况下可考虑输注浓缩白（粒）细胞？
 
    适应证要从严掌握。一般认为，应用时要同时具备以下三个条件，且充分权衡利弊后才考虑输注。
 
    （１）中性粒细胞**值低于０．５Ｘ１０９／Ｌ
 
    （２）有明显的细菌感染；
 
    （３）强有力的抗生素治疗４８小时无效。
 
    每次输注的剂量要大于１．０Ｘ１０１０，而且要每天输注，连续４－５天，直到体温下降或证明无效为止。
 
    3、浓缩白（粒）细胞输注能预防感染吗？
 
    虽然浓缩白（粒）细胞输注能否预防感染尚存在争论，但主张放弃预防性输往却已取得一致意见。原因是预是预防性输注不良反应多，费用大，弊大于利。同时，每次输注的剂量要求大，连续几天，不易做到。对婴幼儿可能是例外，因为一次所得剂量远比成人的大，故疗效好。
 
    4、浓缩白（粒）细胞输注后，外周血白细胞数不生高，是否意味着输注无效？
 
    浓缩白（粒）细胞输往后，外周血白细胞数不升高，不代表输注无效。因为粒细胞输往后，很快离开血循环，在肺部聚积，然后重新分布于肝脾。若有感染则很快移动**炎症部位。
 
    因此，输在效果不是看白细胞数是否升高，而是看体温是否下降，感染是否好转。
 
    5、化疗或放疗后白（粒）细胞显着减少的病人，除输注浓缩白（粒）细胞外，还有其它治疗方法吗？
 
    比较好的治疗方法是注射粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）或粒一巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）。多数病人注射后白（粒）细胞数有所上升。